+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Закрытая черепно мозговая травма степень тяжести вреда здоровью

В лияние травмирующих факторов на головной мозг при черепно-мозговых травмах при оценке тяжести вреда здоровью в зависимости от клинических проявлений и топографической локализации. Глубокие знания анатомического строения и физиологических функций любого органа и системы органов человека дают возможность судебно-медицинским экспертам оценочно разобраться в той или иной возникшей патологии. Эти вопросы очень часто встают перед судебно-медицинским экспертом в случаях различных видов ЧМТ черепно-мозговой травмы , особенно когда речь заходит, о так называемом сотрясении головного мозга, где легкая ЧМТ черепно-мозговая травма перемежается с имеющейся патологией гипертензией на которую наслаиваются симптомы другой патологии опухоль вегетососудистые нарушения при патологии или же когда острый период ЧМТ черепно-мозговой травмы не совсем ясен по медицинским документам. Особенности клеточного строения ЦНС центральной нервной системы заключаются в том, что клетки ее имеют отростки-проводники в отличие от клеток других органов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Реанимация». Травма головы

Ваш IP-адрес заблокирован.

Белых А. Емельянов А. Исаков В. Коваленко П. Колкутин В. Одинак М. Парфенов В. Толмачев И. Логинов Ю. Гайдар, А. Белых, А. Емельянов, В. Исаков, П. Коваленко, В. Колкутин, М. Одинак, В. Парфенов, И. Толмачев, Ю.

Бурденко, Целью настоящей работы явилась необходимость обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы, особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами, так как именно при таких экспертизах на практике отмечается наибольшее количество экспертных ошибок.

Авторы: Б. Гайдар, начальник Военно-медицинской академии имени С. Белых, профессор; А. Емельянов, профессор, полковник медицинской службы; В. Исаков, профессор; П. Коваленко, канд. Толмачев, д-р мед. Логинов, главный судебно-психиатрический эксперт МО РФ, полковник медицинской службы.

Черепно-мозговая травма считается закрытой, когда сохранена целость кожи, и открытой, при которой имеется рана, то есть повреждение всех слоев кожи в зоне мозгового черепа, поскольку только кожа является естественным барьером, отделяющим внешнюю среду от внутренней среды организма. При целости твердой мозговой оболочки ЧМТ считается непроникающей, а при нарушении - проникающей. Таким образом, переломы основания черепа, где твердая мозговая оболочка выполняет роль надкостницы и повреждается в зоне даже линейного перелома, следует рассматривать как проникающие повреждения.

Абсолютными клиническими критериями проникающего повреждения являются назо- или отоликворея истечение ликвора из носа или уха. При открытой, и тем более при проникающей, ЧМТ имеется реальная опасность первичного или вторичного инфицирования внутричерепного содержимого.

Выделяют следующие градации нарушения состояния сознания при ЧМТ: ясное, оглушение умеренное, оглушение глубокое, сопор, кома умеренная, кома глубокая, кома терминальная.

Ясное сознание - сохранность всех психических процессов, особенно способности к правильному восприятию и осмыслению ситуации, а также к полезным для самого себя и окружающих лиц действиям при полном осознании возможных последствий. Ясное сознание характеризуется бодрствованием, полной ориентировкой и адекватными реакция rn. Пострадавшие вступают в развернутый речевой контакт, выполняют правильно все инструкции, осмысленно отвечают на вопросы.

Сохранены активное внимание, быстрая и целенаправленная реакция на любой раздражитель, все виды ориентировки в самом себе, :месте, времени, окружающих лицах, ситуации и др. Возможна амнезия. Оглушение — нарушение сознания при сохранности ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной активности.

Оглушение умеренное характеризуется негрубыми ошибками ориентировки во времени при несколько замедленном осмыслении и выполнении словесных команд инструкций , умеренной сонливостью.

У больных с умеренным оглушением снижена способность к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но для получения ответов порой требуется повторение вопросов. Словесные команды больные выполняют правильно, но несколько замедленно, особенно сложные; глаза открывают спонтанно или сразу на обращение к ним. Двигательная реакция на боль активная и целенаправленная. Повышенная истощаемость, вялость, некоторое обеднение мимики, сонливость. Ориентировка в собственной личности сохранена.

Ориентировка во времени, месте, в окружающей обстановке, лицах может быть неточной. Контроль функции тазовых органов сохранен. Для глубокого оглушения характерны дезориентация во времени, месте, в окружающих лицах, глубокая сонливость, выполнение лишь простых команд.

Преобладает состояние сна; возможно чередование с двигательным возбуждением. Речевой контакт затруднен из-за резкого замедления психических процессов. Больной может сообщить свое имя, фамилию и другие данные, нередко с персеверациями С неоднократными повторениями действий или мыслей ; реагирует на команды медленно, после повторных обращений выполняет простые задания открыть глаза, показать язык, поднять руку и т.

Для продолжения контакта необходимы повторные обращения, громкий оклик, порой в сочетании с болевыми раздражителями. Выражена координированная защитная реакция на боль.

Ориентация в собственной личности может быть сохранена. Контроль функции тазовых органов ослаблен. Сопор — глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на боль и другие раздражители.

Больной сонлив, постоянно лежит с закрытыми глазами, словесные команды не выполняет. Для сопора характерны неподвижность или автоматизированные стереотипные движения. При нанесении болевых раздражителей возникают направленные на их устранение координированные защитные движения конечностями, поворачивание на другой бок локализация боли , страдальческие гримасы на лице, больной может стонать.

Возможен кратковременный выход из патологической сонливости в виде открывания глаз на боль, резкий звук. Словесные команды не выполняет. Без сильных раздражений больной неподвижен или совершает автоматизированные стереотипные движения. Зрачковые, корнеальные, глотательные и глубокие рефлексы сохранены. Контроль над сфинктера rи нарушен. Жизненно важные витальные функции сохранены либо умеренно изменены по одному из параметров.

Кома — выключение сознания с исчезновением всех признаков психической деятельности. Иногда возникает спонтанное двигательное беспокойство. Реакции на внешние раздражения отсутствуют. Зрачковые и роговичные рефлексы обычно сохранены. Брюшные рефлексы угнетены; сухожильные - вариабельны, чаще повышены. Появляются рефлексы орального автоматизма и патологические стопные.

Глотание резко затруднено. Защитные рефлексы верхних дыхательных путей относительно сохранены. Контроль над сфинктерами нарушен. Отсутствуют реакции на внешние раздражения, лишь на сильные болевые могут возникать патологические разгибательные, реже сгибательные движения в конечностях.

Разнообразны изменения мышечного тонуса: от генерализованной горметопии до диффузной гипотонии с диссоциацией по оси тела менингеальных симптомов — исчезновение ригидности мышц затылка при остающемся симптоме Кернига.

Угнетение, отсутствие или мозаичный характер изменений кожных, сухожильных, роговичных, а также зрачковых рефлексов при отсутствии фиксированного мидриаза с преобладанием их угнетения. Кома териинальная, запредельная III — мышечная атония, арефлексия, двусторонний фиксированный мидриаз, неподвижность глазных яблок. Для комы терминальной характерны диффузная мышечная атония, тотальная арефлексия, критические нарушения жизненно важных функций — грубые расстройства ритма и частоты дыхания или апноэ, резчайшая тахикардия, артериальное давление ниже 60 мм рт.

Для объективизации оценки состояния сознания используют шкалу Глазго, в соответствии с которой определяют в баллах градации трех клинических признаков: открывание глаз, двигательная активность и словесные ответы приложения 2 и 3.

Все нарушения при ЧМТ подразделяются на вегетативные, общемозговые и очаговые неврологические нарушения, среди которых выделяют стволовые, полутарные и краниобазальные признаки. Все осложнения ЧМТ подразделяются на две большие группы: черепно-мозговые и внечерепные. Детальная классификация осложнений при ЧМТ приведена в приложении 4. Клинический симптомокомплекс и морфологические изменения, возникающие при смещении полушарий головного мозга или мозжечка в естественные внутричерепные щели, с вторичным поражением ствола мозга, получили название дислокационного синдрома.

Наиболее часто при ЧМТ дислокационный синдром развивается у пострадавших с внутричерепными гематомами, массивными контузионными очагами, нарастающим отеком мозга, острой гидроцефалией. Фазность течения дислокационного синдрома заключается в таких последовательных процессах, как выпячивание, смещение, вклинение и ущемление. Клиническая картина дислокационного синдрома обусловлена признаками вторичного поражения ствола на его различных уровнях на фоне общемозговой и очаговой полушарной или мозжечковой симптоматики.

Дифференциальная диагностика вида дислокации трудна. При тяжелой ЧМТ дислокационный синдром может развиться настолько быстро, что летальный исход наступает в первые часы после травмы. Однако при подостром течении внутричерепных гематом дислокационный синдром может развиться спустя сут после травмы.

Сотрясение головного мозга- формально самая легкая форма ЧМТ. В то же время эта травма наиболее трудна для объективной диагностики и имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы.

К СГМ приводит тупая травма. Малые по размерам и массе предметы, действующие с большой кинетической энергией, вызывают обычно другие виды повреждения черепа и мозга: переломы костей, подоболочечные кровоизлияния, ушибы вещества головного мозга и т. При СГМ возникает цепь протекающих фазно патофизиологических процессов, среди которых ведущая роль принадлежит рефлекторным, вазомоторным реакциям и ликвородинамическим нарушениям.

Наряду с механическими и вазомоторными факторами в патогенезе СГМ важным является повышение внутричерепного давления, а также имеющие вторичный характер ликвородинамические нарушения гиперсекреция церебральной жидкости, венозный застой, и др. Следовательно, СГМ представляет собой сумму функциональных, обратимых изменений в головном мозге, проявляющихся общемозговым и астеновегетативным синдромами.

Черепно мозговая травма тяжесть

Методические рекомендации, предназначенные для военных судебно-медицинских экспертов, должны обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы ЧМТ , особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами. Именно при этих экспертизах отмечается наибольшее количество методических ошибок. Гайдар; главный невропатолог профессор полковник медицинской службы М. Одинак; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы П. Коваленко; профессор В. Исаков; профессор А. Белых; доктор медицинских наук Ю.

Какая степень тяжести вреда здоровью если закрытая черепномозговая травма.

Сотрясение мозга тяжесть вреда здоровью

Со мной произошло следующее: Я осуществлял движение по правому краю проезжей части в сторону нерегулируемого перекрёстка, впереди и левее меня двигался автомобиль LADA в попутном направлении, оставляя мне пространство достаточное для движения в прямом направлении около 1. Из-за полученных телесных повреждений и состояния шока не смог сразу вызвать скорую медицинскую помощь и сотрудников ГИБДД. Как впоследствии выяснилось водитель передвигался в автомобиле LADA не один, а со своей внучкой, которой он впоследствии и разрешил открыть дверь прямо на перекрёстке, осознав случившееся она скрылась с места происшествия. Водитель принципиально занял отчуждённую позицию от произошедшего, не оказал мне первую медицинскую помощь, не вызвал сотрудников ГИБДД и скорой медицинской помощи. Позже на место происшествия прибыл мой отец, который вызвал Скорую медицинскую помощь, а она в свою очередь сообщила сотрудникам ГИБДД. По прибытию сотрудниками ГИБДД было зафиксировано время ДТП около часов по МСК что на час позже случившегося и является недействительным, ложно свидетельствуя о начале наступления сумеречного времени, в обосновании к вышенаписанному в качестве доказательств имеются: фото сделанное мной на месте происшествия на котором чётко видно ясную погоду, дату, время по МСК и место случившегося; историю звонков оператора сотовой связи. Скорая медицинская помощь отвезла меня в городскую больницу с подозрением на скрытую черепно-мозговую травму, так как было головокружение и возможные другие скрытые травмы.

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Черепно-мозговые травмы ЧМТ по статистике — самый распространенный вид травм и одна из основных причин инвалидизации в России. В группе риска — молодая трудоспособная часть населения в возрасте 21—45 лет, преимущественно мужчины. Мы расскажем о видах черепно-мозговых травм, способах лечения, а также о том, можно ли избежать фатальных последствий тяжелых повреждений головы. Говоря о диагностике и лечении ЧМТ, нельзя не рассмотреть разновидности этих травм: от типа во многом зависят и методы терапии, и скорость восстановления здоровья пациента. Степень тяжести определяют по шкале комы Глазго — оценивают открывание глаз, речь и движения пациента.

Белых А. Емельянов А.

Особенности лечения черепно-мозговых травм

Сдавление головы. Последствия черепно-мозговых травм Перенесенная ЧМТ — одна из самых опасных травм не только из-за возникающего риска для жизни пациента. Угрозу несут последствия и возможные осложнения ЧМТ. Они могут возникнуть как сразу же после получения повреждений, так и через какое-то время. Когнитивные функции могут пострадать даже при легкой степени травмы.

К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ У ЖИВЫХ ЛИЦ

.

Черепно мозговая травма и перелом ноги какая тяжесть приступления? . Какую степень тяжести вреда здоровью признают при: закрытая.

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговых травмах

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Черепно-мозговая травма
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев.